Adecuación de contrato por alza de precio base

El gasto en personal constituye el principal componente del presupuesto en los sistemas de salud públicos, representando internacionalmente entre un 50% y un 70% del gasto corriente. En Chile, este ítem alcanzó en 2024 el 46,4% del presupuesto de los Servicios de Salud, consolidándose como un elemento estructural del financiamiento asistencial. Aunque el presupuesto sectorial creció un 84% entre 2014 y 2024, los indicadores de desempeño no reflejan mejoras equivalentes: la productividad hospitalaria se redujo en torno a un 38% y la eficiencia técnica disminuyó entre un 17% y un 46%, según estudios recientes. Estos resultados adquieren relevancia frente al envejecimiento de la población beneficiaria y la necesidad de regularizar mecanismos contractuales ampliados durante la pandemia. Este documento de análisis exploratorio analiza la evolución del gasto en personal en los Servicios de Salud, su composición contractual, la relación con las dotaciones autorizadas y las diferencias territoriales en la estructura de remuneraciones. Asimismo, el estudio identifica la limitada disponibilidad de información desagregada como una barrera para la toma de decisiones basadas en evidencia, destacando la importancia de fortalecer la transparencia y la gobernanza en la gestión del recurso humano en salud. Nota Metodológica y Editorial: Las cifras que se presentan en el documento provienen de fuentes administrativas oficiales y resultan de procesamientos propios orientados a dimensionar magnitudes y tendencias; no constituyen estadísticas oficiales ni reemplazan las publicaciones de las fuentes de origen. La presente edición, de octubre de 2026, reemplaza a la publicada originalmente e incorpora correcciones de rotulación, transcripción y redacción que no alteran las bases de datos, la metodología ni las conclusiones del estudio. Fe de errata: Respecto de la edición publicada originalmente, se introdujeron las correcciones que se indican a continuación. La página y el párrafo corresponden a la edición original; los párrafos se cuentan desde el inicio de cada página, incluido el que continúa de la página anterior. 1. Página 4, párrafo 4: dice "Hartwig (2010)"; debe decir "Hartwig (2008)". 2. Página 12, párrafo 1: dice "hasta $5.433.070 millones en 2024, con excepción del año 2022 donde se evidenció una contracción de 5,2% (post-pandemia), todos los años tuvieron un aumento real del gasto devengado por personal de salud. Aunque su variación no fue uniforme entre años y tampoco tuvo una tendencia clara; en 2020 el año de inicio de la pandemia por COVID-19, el crecimiento interanual real del gasto fue de 11,6%, mientras en el 2021 la variación porcentual real fue de 6,2%."; debe decir "hasta $5.433.070 millones en 2024. La trayectoria interanual no fue uniforme: el gasto real aumentó 11,6% en 2020 y 6,2% en 2021, disminuyó 5,2% en 2022, volvió a aumentar 11,9% en 2023 y 3,6% en 2024". 3. Notas de fuente de las Figuras 1 a 6 y de las Tablas 2 a 7 (páginas 12 a 32): dice "datos de FONASA sobre situación financiera presupuestaria"; debe decir "datos de ejecución presupuestaria de la Dirección de Presupuestos (DIPRES)" en las Figuras 1, 2 y 3 y en las Tablas 2, 3, 4 y 5; "datos de ejecución presupuestaria de la Dirección de Presupuestos (DIPRES), población beneficiaria de FONASA" en la Figura 4; "datos de ejecución presupuestaria de la Dirección de Presupuestos (DIPRES), estadísticas hospitalarias del DEIS" en las Figuras 5 y 6; "registros administrativos de dotación del Ministerio de Salud (MINSAL)" en la Tabla 6, y "las estadísticas hospitalarias del DEIS" en la Tabla 7. 4. Página 14, párrafo 1: dice "con excepción del 2022, donde toda la red experimentó una contracción. Pese a que a nivel territorial hay diferencias absolutas en el gasto entre servicios, no se observa retroceso en la ejecución en ninguno de ellos."; debe decir "con excepción de 2022, cuando a nivel agregado se produjo una contracción real del gasto, observada en la gran mayoría de los Servicios de Salud. Pese a que a nivel territorial hay diferencias absolutas en el gasto entre servicios, al comparar los extremos del período todos los Servicios de Salud terminan 2024 con niveles de ejecución superiores a los de 2019". 5. Página 14, párrafo 2: dice "oscilan entre 7,02% en 2021 y 16,71% en 2024, evidenciando un aumento significativo en el último año del período analizado."; debe decir "oscilan entre -5,2% en 2022 y 11,9% en 2023". 6. Página 15, párrafo 2: dice "reflejan una contracción en toda la red asistencial, con excepción del Servicio Metropolitano sur oriente (5,7%) y Araucanía norte (0,6%). La contracción es consistente con el resultado nacional, donde el gasto real en personal disminuyo 5,2%. Destacan el servicio Metropolitano Occidente (-16,5%), Arauco (-8,4%), Metropolitana sur oriente (-8,3%) y Arica (-8,1%)."; debe decir "reflejan una contracción en la gran mayoría de la red asistencial, con excepción de los Servicios Metropolitano Sur Oriente (5,7%) y Araucanía Norte (0,6%). La contracción es consistente con el resultado nacional, donde el gasto real en personal disminuyó 5,2%. Destacan Metropolitano Occidente (-16,5%), Arauco (-8,3%) y Arica (-8,1%)". 7. Página 15, párrafo 3: dice "como Metropolitana Sur Oriente (35,1%) y Viña del Mar- Quillota (18,0%), mientras que otros presentan incrementos más acotados, como Antofagasta (6,5%) y metropolitano occidente (6,9%). Finalmente, en 2024 se observa un aumento generalizado de las tasas de variación real, alcanzando el valor más bajo del período a nivel nacional (3,6%). En este año, destaca"; debe decir "como Metropolitano Sur Oriente (35,1%) y Viña del Mar-Quillota (18,0%), mientras que otros presentan incrementos más acotados, como Antofagasta (6,5%) y Metropolitano Occidente (6,9%). Finalmente, en 2024 las variaciones reales vuelven a ser positivas en la totalidad de los servicios, aunque el total nacional registra el menor incremento positivo del período (3,6%). En este año destaca". 8. Página 16, título de la Figura 4: dice "Gasto per cápita en personal de los Servicios de Salud (%), 2020–2024"; debe decir "Gasto per cápita en personal de los Servicios de Salud ($), 2019–2024". 9. Página 20, párrafo 1: dice "los valores más bajos corresponden a Araucanía Sur (38,75%), Concepción (38,17%), Valdivia (38,95%) y Metropolitana Sur Oriente (37,60%), aunque sin descender por debajo del 37% del gasto total en personal."; debe decir "los valores más bajos corresponden a Magallanes (36,1%), Chiloé (37,4%), Reloncaví (37,4%) y Metropolitano Sur (37,4%), aunque sin descender por debajo del 36% del gasto total en personal". 10. Página 24, párrafo 1: dice "los mayores porcentajes corresponden a Maule (12,7%), Aysén (11,6%), Araucanía Sur (11,5%), Concepción (11,7%) y Metropolitano Sur Oriente (12,3%)."; debe decir "los mayores porcentajes corresponden a Aconcagua (13,5%), Antofagasta (13,4%), Arica (13,0%), Maule (12,7%) y Metropolitano Oriente (12,4%)". 11. Página 29, párrafo 2: dice "Estos indicadores permiten aproximarse a la capacidad del sistema hospitalario para transformar recursos humanos y capacidad instalada en producción efectiva de servicios, así como a la eficiencia en el uso de camas hospitalarias. Su análisis resulta especialmente relevante en un contexto donde el gasto en personal ha mostrado un crecimiento sostenido y generalizado entre 2019 y 2024, sin que ello implique necesariamente mejoras proporcionales"; debe decir "Estos indicadores permiten describir la evolución de la producción hospitalaria y del uso de la capacidad instalada en paralelo con la trayectoria de los recursos humanos y financieros. Su análisis resulta especialmente relevante en un contexto donde el gasto en personal ha mostrado una expansión acumulada entre 2019 y 2024, sin que ello implique necesariamente cambios proporcionales". 12. Página 29, párrafo 3: dice "Por su parte, el día promedio de estadía refleja la duración media de las hospitalizaciones y es un indicador sintético del uso de camas y de la eficiencia clínica y organizacional del sistema hospitalario."; debe decir "Por su parte, el porcentaje de ocupación de camas refleja el nivel de utilización de la capacidad instalada y la presión operativa sobre la red hospitalaria.". 13. Página 29, párrafo 4: dice "El análisis conjunto de estos indicadores permite evaluar si el aumento del gasto y de las dotaciones se ha traducido en mayor volumen de egresos, mejor rotación de camas o reducciones en la estadía hospitalaria, o si, por el contrario, se observan señales de estancamiento o deterioro de la productividad, como ha sido reportado por estudios recientes sobre eficiencia hospitalaria en Chile."; debe decir "El análisis conjunto de estos indicadores permite comparar la trayectoria del gasto y de las dotaciones con la evolución del volumen de egresos y del uso de la capacidad instalada. Dado el carácter descriptivo del estudio y la ausencia de ajuste por complejidad asistencial, estos indicadores no constituyen por sí solos una estimación de productividad ni de eficiencia técnica; permiten identificar patrones que requieren análisis específicos posteriores.". 14. Página 30, párrafo 1: dice "no retorna en 2024 a los niveles observados en 2019, a pesar del aumento sostenido del gasto en personal y del crecimiento de la dotación bajo todos los regímenes estatutarios."; debe decir "no retorna en 2024 a los niveles observados en 2019. Los 834.443 egresos de 2024 son, además, inferiores a los 836.282 registrados en 2020, primer año de la pandemia, y constituyen el nivel más bajo de toda la serie analizada. Este comportamiento contrasta con el aumento acumulado del gasto en personal y con la expansión de la dotación bajo todos los regímenes estatutarios.". 15. Página 36, nota al pie 3 ("Resulta necesario transparentar la información relativa a las funciones y el aporte del personal no médico a la producción asistencial. La actual opacidad de estos datos representa una barrera estructural para evaluar el sistema y generar evidencia que sustente la mejora de la política pública de salud."): se elimina; su contenido se incorpora al párrafo 2 de la página 38. 16. Página 37, párrafo 2: dice "En este sentido, los resultados refuerzan el supuesto de la existencia de rigideces estructurales en el sistema de salud chileno, las cuales limitan la conversión del mayor gasto en aumentos sostenidos de producción asistencial, en línea con la caracterización de los hospitales públicos como burocracias profesionales (Mintzberg, 1979)."; debe decir "En este sentido, los resultados son compatibles con la hipótesis de que factores organizacionales y restricciones institucionales pueden influir en la conversión del mayor gasto en producción asistencial; sin embargo, el diseño del estudio no permite identificar ni estimar el efecto de dichos mecanismos. La caracterización de los hospitales públicos como burocracias profesionales (Mintzberg, 1979) se utiliza, por tanto, como marco interpretativo y no como explicación causal de los patrones observados". 17. Página 37, párrafo 5: dice "No obstante, la coexistencia de altos niveles de ocupación con una producción hospitalaria contenida sugiere que una mayor presión sobre la capacidad instalada no se traduce necesariamente en mejoras de eficiencia productiva, reforzando la hipótesis de restricciones organizacionales y operativas en el funcionamiento del sistema hospitalario."; debe decir "La coexistencia de altos niveles de ocupación con una producción hospitalaria contenida constituye un patrón descriptivo que justifica examinar, en estudios posteriores, la relación entre presión sobre la capacidad instalada, complejidad asistencial, duración de las estancias, organización de los procesos y eficiencia productiva". 18. Página 37, párrafo 6 (continúa en la página 38): dice "Si bien la información disponible no permite una desagregación funcional detallada de este componente, su expansión relativa en un contexto de estancamiento de la producción hospitalaria refuerza la hipótesis de una expansión del componente administrativo, técnico y de apoyo, más que de un fortalecimiento directo de la capacidad clínica productiva."; debe decir "La información disponible no permite una desagregación funcional detallada de este componente, que agrupa tanto funciones administrativas, técnicas y de apoyo como profesionales clínicos no médicos, por lo que la caracterización de su composición y de sus efectos sobre la capacidad productiva queda planteada para estudios posteriores con desagregación por estamento". Fecha de publicación: 16 de marzo de 2026. Edición revisada: 14 de octubre de 2026.

El objetivo del presente documento es evaluar el cumplimiento del proceso de adecuación de precios base de los planes de salud por parte de las ISAPREs, en conformidad a lo establecido en los artículos 197, 198 y 198 bis del DFL 1 de Salud, modificados por las Leyes 21.350 de 2021, 21.647 (artículo 95) de 2023 y 21.700 de 2024, e instrucciones impartidas por esta Superintendencia a través de la Circular IF N°492 de 15 de enero de 2025, Circular IF N°497 de 24 de febrero de 2025, Circular IF N°499, de 26 de marzo de 2025, y Resolución Exenta SS N°229 de 3 de marzo de 2025, analizando, con enfoque de género, el impacto que este proceso tuvo sobre las personas beneficiarias que se vieron afectadas con el aumento de los precios base de sus planes de salud en 2025. Si bien, el artículo 95 de la Ley 21.647 de 2023, estableció de manera excepcional que, para el proceso de adecuación de precios correspondiente al año 2025, la aplicación de las alzas de precios base debía postergarse al mes de septiembre, este análisis de impacto fue realizado considerando la población de personas cotizantes y sus cargas vigentes en el mes de marzo, quienes fueron notificadas en marzo del proceso de alzas por parte de las ISAPREs que decidieron reajustar los precios de sus planes de salud en 2025.

Los Índices Referenciales del Costo de las Isapres (IRCI) 2024 conforman un sistema de índices que dan cuenta de las distintas componentes de los costos de operación de las Isapres. Estos once índices entregan una visión comprensiva del costo y gasto operacional de las Isapres, por cuanto consideran: el precio y cantidad de uso de prestaciones, la cobertura financiera efectiva (proporción del valor facturado que es bonificado por las aseguradoras) y un conjunto de cuatro índices de gastos generales: en Subsidios de Incapacidad Laboral (SIL) , en Garantías Explicitas de Salud (GES), en Exámenes de Medicina Preventiva (EMP) y otras prestaciones adicionales (distintas a las MLE), tomando como base=100 el periodo enero-diciembre 2023, siendo el año de análisis enero- diciembre 2024. Mediante convenio de colaboración interinstitucional, el Instituto Nacional de Estadísticas participó en el proceso de certificación de los algoritmos de cálculo de los índices que participan del ICSA 2024: ICBI (Índice de Cantidad de prestaciones Bonificadas por Isapres), IVUBI (Índice de Valor Unitario Bonificado por Isapres) e IGSI (Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral).

Estos documentos presentan, para el conjunto del Sistema Isapre (abiertas y cerradas), los resultados, la memoria de cálculo y la metodología del ICSA 2024 de acuerdo con la Ley 21.350 y del Decreto N°12 Exento del Ministerio de Salud, del 12 de febrero de 2025, que “Prorroga vigencia del Decreto N°210, de 2024, del Ministerio de Salud, que modifica Norma Técnica N°220, de 2022, del Algoritmo de Cálculo para determinar el Indicador de Costos de la Salud (ICSA) del Artículo 198, del Decreto con Fuerza de Ley N°1, de 2005, del Ministerio de Salud, aprobada por el Decreto N°20 Exento de 2022, de ese origen, en el sentido que indica". En esta versión del indicador se agregan a los documentos metodológicos las bases de datos con sus diccionarios de variables.

Los Índices Referenciales del Costo de las Isapres (IRCI) 2024 conforman un sistema de índices que dan cuenta de las distintas componentes de los costos de operación de las Isapres. Estos once índices entregan una visión comprensiva del costo y gasto operacional de las Isapres, por cuanto consideran: el precio y cantidad de uso de prestaciones, la cobertura financiera efectiva (proporción del valor facturado que es bonificado por las aseguradoras) y un conjunto de cuatro índices de gastos generales: en Subsidios de Incapacidad Laboral (SIL) , en Garantías Explicitas de Salud (GES), en Exámenes de Medicina Preventiva (EMP) y otras prestaciones adicionales (distintas a las MLE), tomando como base=100 el periodo enero-diciembre 2023, siendo el año de análisis enero- diciembre 2024. Mediante convenio de colaboración interinstitucional, el Instituto Nacional de Estadísticas participó en el proceso de certificación de los algoritmos de cálculo de los índices que participan del ICSA 2024: ICBI (Índice de Cantidad de prestaciones Bonificadas por Isapres), IVUBI (Índice de Valor Unitario Bonificado por Isapres) e IGSI (Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral).

Estos documentos presentan, para el conjunto del Sistema Isapre (abiertas y cerradas), los resultados, la memoria de cálculo y la metodología del ICSA 2024 de acuerdo con la Ley 21.350 y del Decreto N°12 Exento del Ministerio de Salud, del 12 de febrero de 2025, que “Prorroga vigencia del Decreto N°210, de 2024, del Ministerio de Salud, que modifica Norma Técnica N°220, de 2022, del Algoritmo de Cálculo para determinar el Indicador de Costos de la Salud (ICSA) del Artículo 198, del Decreto con Fuerza de Ley N°1, de 2005, del Ministerio de Salud, aprobada por el Decreto N°20 Exento de 2022, de ese origen, en el sentido que indica". En esta versión del indicador se agregan a los documentos metodológicos las bases de datos con sus diccionarios de variables.

Este documento metodológico tiene como objetivo dar cuenta de la formula y del algoritmo de cálculo del alza extraordinaria establecida por la Ley 21.647, articulo 95, numeral 5, del 23 de diciembre 2023, para mitigar los menores ingresos asociados al no cobro por plan complementario de salud a personas no natas y menores de dos años de edad. Esta alza extraordinaria se aplica a personas beneficiarias, de 2 años y mas y menores de 65 años de edad, de contratos cuyo precio se calcule con tablas de factores.

Estos documentos presentan, para el conjunto del Sistema Isapre (abiertas y cerradas), los resultados, la memoria de cálculo y la metodología del ICSA 2023 de acuerdo con la Ley 21.350 y del Decreto N°10 Exento del Ministerio de Salud, del 30 de enero 2024, que “Modifica la Norma Técnica Nº220 del algoritmo de cálculo para determinar el indicador de costos de la salud (ICSA) del artículo 198, del decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud, aprobada por el Decreto Exento N°20 de 2022, de origen en el sentido que indica.

El objetivo del presente documento es evaluar el cumplimiento del proceso de adecuación de precios base de los planes de salud por parte de las isapres, en conformidad con la Ley 21.350 e instrucciones impartidas por esta Superintendencia a través de la Circular IF N°401 de 30 de diciembre de 2021 y sus modificaciones, Circular IF N°425 de 9 de marzo de 2023 y Resolución Exenta SS N°276 de 7 de marzo de 2023, analizando además, el impacto que este proceso tuvo sobre las personas beneficiarias que se vieron afectadas con el aumento de precios de sus planes de salud en 2023.

Estos documentos presentan, para el conjunto del Sistema Isapre (abiertas y cerradas), los resultados, la memoria de cálculo y la metodología del ICSA 2022 de acuerdo con la Ley 21.350 y del Decreto N°20 Exento del Ministerio de Salud que “Aprueba Norma Técnica Nº220 del algoritmo de cálculo para determinar el indicador de costos de la salud (ICSA) del artículo 198, del decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud.”.

Los Índices Referenciales del Costo de las Isapres (IRCI) 2022 conforman un sistema de índices que dan cuenta de las distintas componentes de los costos de operación de las Isapres. Estos once índices entregan una visión comprensiva del costo y gasto operacional de las Isapres, por cuanto consideran: el precio y cantidad de uso de prestaciones, la cobertura financiera efectiva (proporción del valor facturado que es bonificado por las aseguradoras) y un conjunto de cuatro índices de gastos generales: en Subsidios de Incapacidad Laboral (SIL) , en Garantías Explicitas de Salud (GES), en Exámenes de Medicina Preventiva (EMP) y otras prestaciones adicionales (distintas a las MLE), tomando como base=100 el periodo enero-diciembre 2021, siendo el año de análisis enero- diciembre 2022. Mediante convenio de colaboración interinstitucional, el Instituto Nacional de Estadísticas participó en el proceso de certificación de los algoritmos de cálculo de los índices que participan del ICSA 2022: ICBI (Índice de Cantidad de prestaciones Bonificadas por Isapres), IVUBI (Índice de Valor Unitario Bonificado por Isapres) e IGSI (Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral).

El documento tiene por propósito dar a conocer el método de cálculo utilizado para la construcción de los once índices, basado en el manual metodológico publicado por el INE en 2014, retomando la colaboración técnica entre ambas instituciones. En esta oportunidad, el INE certifica los algoritmos de cálculo de los índices que participan de la fórmula de la variación del costo operacional de las Isapres.

La Superintendencia de Salud calcula el Indicador de Costos de la Salud (ICSA) 2021, que será la variación porcentual máxima permitida que podrán aplicar las Instituciones de Salud Previsional al precio base de sus planes de salud para el proceso de adecuación 2022, toda vez que esta variación sea inferior a la variación de la partida del Ministerio de Salud, correspondiente a la Ley de Presupuestos del Sector Público aprobada para el año 2022, en consideración con el año inmediatamente anterior. de acuerdo con la Ley 21.350 del 14 de junio de 2021, que “Regula el procedimiento para modificar el precio base de los planes de salud”, artículo segundo transitorio. El valor del ICSA 2021 corresponde al promedio de los indicadores calculados para 2020, 2021 y 2022 (respectivamente IRCSA 2019, IRCSA 2020 e IRCSA 2021).

Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2019 y junio 2020, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios.

Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2018 y junio 2019, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación 31 de Mayo de 2018.

Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2017 y junio 2018, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación 01 de Junio de 2017.

Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2015 y junio 2016, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación 30 de Junio de 2015.

Muestra los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2014 y junio 2015, dando cuenta de sus implicancias en los precios base de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios. Fecha de Publicación: 27 de Mayo de 2014.

Fecha de publicación: 29/02/2024

Instruye sobre Actualización del Formulario de Constancia de Información al Paciente GES.

Fecha de publicación: 02/02/2024

Procedimiento de Adecuación de Precio Base año 2024 y Alza de Precio Final Extraordinaria del Artículo 95 de la Ley 21.647.

Fecha de publicación: 02/02/2024

Procedimiento de Adecuación de Precio Base año 2024 y Alza de Precio Final Extraordinaria del Artículo 95 de la Ley 21.647.

Fecha de publicación: 31/01/2024

Imparte Instrucciones para el Cumplimiento del deber de Información para la adecuación de precio base excepcional y para el valor extraordinario a incorporar en UF del artículo 95 de la Ley 21.647.

Fecha de publicación: 24/01/2024

Imparte Instrucciones Sobre Medidas de Difusión que las Isapres deben implementar para el Proceso de Adecuación de Precios Base del Año 2024 establecido por la Ley 21.647.

Fecha de publicación: 07/03/2023

Fija porcentaje máximo de ajuste que las instituciones de salud previsional deberán considerar en las adecuaciones de precios de los planes de salud.

Fecha de publicación: 02/03/2022

Fija porcentaje máximo de ajuste que las instituciones de salud previsional deberán considerar en las adecuaciones de precios de los planes de salud.

Fecha de publicación: 14/06/2021

Regula el procedimiento para modificar el precio base de los planes de salud.