Precio base

Si la persona afiliada opta por cambiar de plan o desafiliarse dentro del plazo señalado, la ISAPRE deberá dejar sin efecto la comunicación de adecuación y emitir el documento correspondiente que formalice el cambio de plan o la desafiliación. Posteriormente, deberá restituir las diferencias de cotización que se hubieren generado, dentro de los plazos que correspondan.

De acuerdo con el calendario establecido por la normativa vigente, el alza entrará en vigencia a partir de la remuneración del mes de junio de 2026.

La Isapre comunica a sus afiliados sobre las nuevas condiciones de precio de su contrato de salud a través de una carta certificada.

La isapre debe enviar una carta certificada al último domicilio registrado por el (la ) cotizante, con una anticipación de a lo menos, 3 meses de anticipación al vencimiento del período anual. En esa carta la isapre debe informarle el aumento del precio base, pudiendo usted aceptar lo propuesto y firmar el Formulario Único de Notificación (aceptación expresa). En el evento que nada diga, se entenderá que acepta las nuevas condiciones (aceptación tácita). En la misma carta que comunica la adecuación, la Isapre debe ofrecerle uno o más planes alternativos cuyo precio base sea equivalente al vigente, a menos que se trate del precio del plan mínimo que ella ofrezca. Se deberán ofrecer idénticas alternativas a todos los afiliados del plan cuyo precio se adecua, los que, en caso de rechazar la adecuación, podrán aceptar alguno de los planes alternativos que se les ofrezcan o bien desafiliarse de la Isapre. Sólo podrán ofrecerse planes que estén disponibles para todos los afiliados y el precio deberá corresponder al precio base modificado por las tablas de riesgo según edad y sexo correspondientes. Si el afiliado estimare que los planes ofrecidos no reúnen las condiciones de equivalencia indicadas, podrá recurrir ante la Superintendencia de Salud, la que resolverá el reclamo.

La normativa vigente faculta a la Superintendencia de Salud para establecer un porcentaje máximo de alza que las ISAPREs pueden aplicar a los precios base de los planes de salud. Este incremento se entenderá plenamente justificado para todos los efectos legales. Para el año 2026, dicho porcentaje máximo corresponde a un 3,5%.  Una vez que la Superintendencia tome conocimiento de las alzas informadas por las ISAPREs y realice el proceso de verificación correspondiente, se procederá a publicar el valor del alza de cada institución.

1. Cuando el alza al precio base es mayor a 3,5% (máximo establecido por la Superintendencia de Salud).
2. Cuando la ISAPRE sube el precio a planes con menos de un año de vigencia.
3. En el caso de que la ISAPRE no hubiese comunicado el alza.

Una vez recibida la comunicación formal de su ISAPRE, la persona afiliada puede:

• Aceptar la adecuación y continuar en el mismo plan de salud.
•  Cambiarse de plan dentro de la misma ISAPRE, a uno equivalente al precio base anterior al alza.
• Desafiliarse, para incorporarse a otra ISAPRE o al sistema público de salud (FONASA).

El 31 de mayo de 2026 es el plazo para que la persona afiliada pueda optar por desafiliarse o cambiarse de plan.

Si un cotizante no acepta la adecuación de precio propuesta por la Isapre, puede optar por el plan alternativo ofrecido u otro plan de los que comercialice la Institución al momento de la adecuación, si ninguno de ellos satisface sus necesidades de salud y posibilidades de pago, podrá poner término al contrato, firmando una carta de desafiliación. Luego, antes de desafiliarse el cotizante deberá considerar si él o sus cargas tienen alguna enfermedad preexistente que deba declarar en la nueva Isapre, si es así, deberá suscribir una declaración de salud en la misma, antes de poner término al contrato de salud en la actual Isapre.

En el caso de aquellos cotizantes cautivos por edad (mayor a 60 años) y/o salud que no puedan cambiarse de Isapre, deberán reclamar el alza de precio base del plan de salud, antes del vencimiento del plazo indicado en su carta de adecuación, por escrito a su Aseguradora, la que dispone de 15 (quince) días hábiles para dar una respuesta.

De no quedar conforme con la respuesta de la Isapre, el cotizante podrá solicitar la intervención de la Superintendencia de Salud, para que en el proceso de adecuación anual aplique el alza correspondiente al indicador definido para cotizantes cautivos. Para ello deberá adjuntar al reclamo copia de la carta de adecuación, la respuesta de la Isapre y los antecedentes que respalden la condición de cautividad del cotizante y/o de algunas de sus cargas.