Sanciones a Isapres

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento) por incumplimiento del plazo instruido para el envío de los procedimientos y mecanismos para el otorgamiento de las GES.

Irnpónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento) por incumplimiento de la obligación de remitir oportunamente el Archivo Maestro de Planes Complementarios de Salud correspondiente al mes de enero de 2017, con la información relativa a los planes de salud afectos al proceso de adecuación de contratos que se iniciaba en julio de 2017, y por haber entregado información inconsistente en dicho archivo, en relación con las variaciones de los precios informadas en los planes de salud vigentes a enero de 2017.

Impónese a la lsapre Cruz Blanca S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por infracción al artículo 173 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud, y a la prohibición prevista en la Circular IF/Nº 211, de 2014, cuyo texto se encuentra incorporado al numeral 1) del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, por la incompatibilidad de cargos ejercidos en forma simultánea para la Isapre y para prestadores de salud.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por infracción al artículo 173 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud, y a la prohibición prevista en la Circular IF/Nº 211, de 2014, cuyo texto se encuentra incorporado al numeral 1) del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, por la injerencia en la administración de los prestadores de salud por parte de un miembro del Directorio de la Isapre.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. un multa de 1.000 UF (mil unidades de fomento) por infracción al artículo 173 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud, y a la prohibición prevista en la Circular IF/Nº 211, de 2014, cuyo texto se encuentra incorporado al numeral 1) del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Impónese a la Isapre Nueva Masvida S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por no someter a sus agentes de venta a la capacitación de actualización de conocimientos cada dos años.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento), por haber otorgado coberturas inferiores a las pactadas en los planes de salud.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento), por no otorgar cobertura a prestaciones codificadas y contempladas en los planes de salud, y por omitir el otorgamiento de la cobertura mínima legal, equivalente al 25% de la establecida en el plan de salud, respecto de prestaciones que habían consumido el tope anual.

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por aplicar la cobertura mínima legal, en este caso la de FONASA, con un arancel desactualizado, y por otorgar a las consultas de especialidades derivadas del código 0101002, una cobertura inferior a la mínima legal, al aplicar como tal aquella dispuesta para dicho código, correspondiendo hacerlo con la cobertura dispuesta en el arancel Fonasa para el código 0101003.
Absolver a la Isapre Óptima S.A., del cargo que le fue formulado por informar erróneamente erróneamente en el Archivo Maestro de Prestaciones Bonificadas, el campo Nº 13 «Prestador Preferente».

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 1000 UF (mil unidades de fomento) por no haber entregado los Estados Financieros auditados al 31 de diciembre de 2016, y por no haber comunicado como hecho relevante dentro de plazo a esta Superintendencia, la situación que le fue informada por la empresa auditora EY mediante carta de 9 de septiembre de 2016.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento), por no mantener actualizada la información de su Red de Prestadores CAEC en la aplicación informática denominada «Información de Prestadores Convenidos» de la red privada extranet del portal web de la Superintendencia de Salud, en relación con lo informado en el sitio web de dicha Isapre, incorporando antecedentes inconsistentes entre dichos medios de información.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/Nº 198, de 19 de julio de 2017, rebajando la multa aplicada a la suma de 130 UF (ciento treinta unidades de fomento). Modifica la Resolución Exenta IF/Nº 198, de 19 de julio de 2017.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento), por haber excluido de cobertura a prestaciones codificadas y contenidas en el plan de salud.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por haber excluido de cobertura a prestaciones codificadas y contenidas en los planes de salud en las modalidades preferente y libre elección.

Impónese a la Isapre Consalud S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por no otorgar cobertura a prestaciones codificadas y contempladas en los planes de salud, y por rechazar la cobertura de prestaciones de fertilización, basándose en restricciones no vigentes.

Amonestar a la Isapre Masvida S.A. por haber incumplido el plazo instruido en el Oficio Ord. IF/Nº 260, de 15 de enero de 2016, respecto del envío de información financiera correspondiente al cierre al 31 de mayo de 2017.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por no haber efectuado el traspaso de fondos a las Isa pres receptoras, de conformidad a lo establecido en el Oficio Circular IF/Nº9, del 29 de marzo de 2017, y en el plazo previsto en el punto 11 del Título III «Fondo de Compensación Solidario» del Capitulo XI del Compendio de Procedimientos.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/Nº 192, de 12 de julio de 2017, rebajando la .multa aplicada a la suma de 260 UF (doscientas sesenta unidades de fomento). Modifica la Resolución Exenta IF/Nº 192, de 12 de julio de 2017

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/Nº 209, de 7 de agosto de 2017, rebajando las multas aplicadas a las siguientes sumas: 325 UF (trescientas veinticinco unidades de fomento) por infracciones a la prohibición legal de injerencia en la administración de prestadores y a las instrucciones impartidas por esta Intendencia en esta materia; 325 UF (trescientas veinticinco unidades de fomento) por ocultamiento de información a esta Superintendencia e infracción a la normativa sobre comunicación de hechos relevantes, y 195 UF (ciento noventa y cinco unidades de fomento) por infracciones en relación con el registro contable de los programas médicos valorizados sin emisión de órdenes de atención. Modifica la Resolución Exenta IF/Nº 209, de 7 de agosto de 2017.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/Nº 191, de 12 de julio de 2017, rebajando la multa aplicada a la suma de 160 UF (ciento sesenta unidades de fomento). Modifica la Resolución Exenta IF/Nº 191, de 12 de julio de 2017

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/Nº 185, de 10 de julio de 2017, rebajando la multa aplicada a la suma de 325 UF (trescientas veinticinco unidades de fomento). Modifica la Resolución Exenta IF/N° 185 de 10 de julio 2017

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones establecidas en el punto 1.2 de la Circular IF/Nº 116, de 2010, y la sanción de AMONESTACIÓN por infracción a la prohibición de discriminación establecida en la Circular IF/Nº 160, de 2011.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones establecidas en el punto 1.2 de la Circular IF/Nº 116, de 2010; 350 UF (trescientos cincuenta unidades de fomento) por infracción a la prohibición de discriminación establecida en la Circular IF/Nº 160, de 2011; y 100 UF (cien unidades de fomento), por infracción al artículo 177 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones establecidas en el punto 1.2 de la Circular IF/Nº 116, de 2010; 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento) por infracción a la prohibición de discriminación establecida en la Circular IF/Nº 160, de 2011; y 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por infracción al artículo 177 del DFL Nº 1, de 2005, de Salud

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por infracciones a la prohibición legal de injerencia en la administración de prestadores y a las instrucciones impartidas por esta Intendencia en esta materia; 500 UF (quinientas unidades de fomento) por ocultamiento de información a esta Superintendencia e infracción a la normativa sobre comunicación de hechos relevantes; AMONESTACIÓN por infracción a la normativa sobre impedimento o entorpecimiento de la fiscalización, y 300 UF (trescientas unidades de fomento) por infracciones en relación con el registro contable de los programas médicos valorizados sin emisión de órdenes de atención.

Impónese a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 300 UF (trescientas unidades de fomento), por haber incorporado en planes de salud, en forma reiterada, una restricción de edad a prestaciones referidas a tratamientos de fertilización asistida de baja complejidad, no prevista en la Circular IF/Nº 217, de 16 de mayo de 2014.

Impónese a la Isapre Óptima S.A. una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por no verificar fehacientemente la calidad de cotizante del FONASA del potencial afiliado o afiliada; 300 UF (trescientas unidades de fomento) por requerir a los futuros afiliados o afiliadas la suscripción en blanco de un «formulario corrección de datos», no previsto en la normativa; y 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento) por mantener dentro de su fuerza de ventas, a personas que no se encontraban vigentes en el Registro de Agentes de Venta de esta Superintendencia.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por no otorgar cobertura a prestaciones codificadas y contempladas en los planes de salud.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento), por no haber actualizado y completado el monto de la garantía, y mantener una cantidad inferior a la mínima legal.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento), por incumplimiento del plazo establecido en el artículo 11 de las «Condiciones Generales Uniformes para el Contrato de Salud Previsional», para el pago de los reembolsos solicitados por los beneficiarios.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de
fomento), por incumplimiento del plazo establecido por las COMPIN, para pagar
subsidios por incapacidad laboral correspondientes a licencias médicas redictaminadas.

Impónese a la Isapre Banmédica S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades
de fomento), por haber incumplido el plazo establecido por la COMPIN, para
el pago de subsidios por incapacidad laboral.

Imponer a la Isapre Cruz Blanca S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas
unidades de fomento), por haber incumplido el plazo establecido por la
COMPIN, para el pago de subsidios por incapacidad laboral.

Imponer a la Isapre Consalud S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta
unidades de fomento), por incumplimiento de las instrucciones establecidas
en el punto 1.2 de la Circular IF/Nº 116, de 2010.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 180 UF (ciento ochenta unidades de fomento) por no presentar los créditos correspondientes a préstamos de salud, en la Nota Explicativa Nº 5, y entregar información no ajustada a la realidad; 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento) por mantener en el Activo Corriente, créditos a empresas relacionadas con saldos superiores a un año, sin recuperaciones significativas y sin un plan de pagos que justifique dicha clasificación a la fecha de los estados financieros, y 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento) por presentar sobrevalorados los Activos Corrientes, aun cuando la Isapre disponía de información suficiente para determinar correctamente la recuperación de las cotizaciones no declaradas ni
pagadas.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 120 UF (ciento veinte unidades de fomento), por haber incumplido la instrucción impartida en el Oficio Ord. IF/N°8439, de fecha 26 de diciembre de 2016, en orden a remitir el día 20 de enero de 2017, los Estados Financieros al 31 de diciembre de 2016.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento), por haber aplicado a problemas de salud garantizados, restricciones o límites en cuanto al número de sesiones, consultas o atenciones, no contemplados en la normativa, vulnerando con ello Garantías Explícitas en Salud.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento), por no mantener actualizada la información de su Red de Prestadores CAEC en la aplicación informática denominada «Información de Prestadores Convenidos» de la red privada extranet del portal web de la Superintendencia de Salud, en relación con lo informado en el sitio web de dicha Isapre, incorporando antecedentes inconsistentes entre dichos medios de información.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento), por haber infringido la normativa que rige la garantía mínima legal.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por incumplimiento del plazo establecido en el artículo 11 de las «Condiciones Generales Uniformes para el Contrato de Salud Previsional», para el otorgamiento de cobertura a los Programas de Atención Médica.

Impónese a la Isapre Chuquicamata Ltda. una multa de 50 UF (cincuenta unidades de fomento), por haber infringido la normativa que rige la actualización de la garantía mínima legal.

Impónese a la Isapre Masvida S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento), por incumplimiento del plazo establecido por las COMPIN, para pagar subsidios por incapacidad laboral reclamados, e incumplimiento del plazo para pagar subsidios por incapacidad laboral correspondientes a licencias médicas aprobadas por la Isapre.

Impónese a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento) por infracciones al procedimiento de devolución masiva de excesos pendientes.

Acoge parcialmente el recurso jerárquico interpuesto subsidiariamente por la Isapre Banmedica S.A., en contra de la Resolución Exenta 439, de 23 de diciembre de 2015, de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, cuyo recurso de reposición fue resuelto mediante la Resolución Exenta IF/Nº 368, de 7 de octubre de 2016, de esa Intendencia; sancionando a la isapre infractora con una multa ascendiente a UF 200.