Sanciones a Isapres

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Nueva Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 227 de fecha 6 de mayo de 2021, rebajando la multa impuesta a 800 UF (ochocientas unidades de fomento).

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Nueva Masvida S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 276 de fecha 24 de mayo de 2021, rebajando la multa impuesta a 300 UF (trescientas unidades de fomento).

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Banmedica S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 237 de fecha 6 de mayo de 2021, rebajando la multa impuesta a 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento).

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Vida Tres S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 286 de fecha 25 de mayo de 2021, rebajando la multa impuesta a 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento).

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Cruz Blanca S.A., en contra de la Resolución Exenta IF/N° 277 de fecha 24 de mayo de 2021, rebajando la multa impuesta a 300 UF (trescientas unidades de fomento).

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento) por incumplimiento de lo establecido en el párrafo final del numeral 1 «Antecedentes de Afiliación», del Título I, del Capítulo I del Compendio de Procedimientos,
en orden a desplegar una efectiva supervisión sobre el desempeño de sus agentes de ventas en el proceso de suscripción de contratos, en relación con los antecedentes que se exigen para verificar la identidad de las personas en proceso de afiliación.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA una multa de 700 UF (setecientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se impone a la Isapre CRUZ BLANCA una multa de 900 UF (novecientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la Ley N° 19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo N°22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

Se impone una multa 500 U.F. (quinientas unidades de fomento) al prestador Clínica Santa María, por incumplimiento de las instrucciones impartidas por esta Superintendencia de Salud, en relación con la obligación de notificar en la página electrónica de esta Institución, dentro de las 24 horas siguientes, a los pacientes recibidos en situación de urgencia vital o secuela funcional grave, respecto de una condición de salud garantizada, en los casos que corresponde.  

Se impone a la Isapre VIDA TRES una multa de 700 UF (setecientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y
Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Colmena Golden Cross S.A. en contra de la Resolución Exenta IF/N° 902 de fecha 10 de diciembre de 2020, reemplazando la multa cursada, por la sanción de amonestación.

Se impone a la Isapre BANMEDICA una multa de 850 UF (ochocientas cincuenta unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se impone a la Isapre CRUZ BLANCA una multa de 850 UF (ochocientas cincuenta unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se impone a la Isapre FUNDACIÓN una multa de 700 UF (setecientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se impone a la Isapre ISALUD una multa de 500 UF (quinientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Oportunidad, con infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N° 19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas
unidades de fomento) por no haber desplegado una efectiva supervisión sobre el
desempeño de sus agentes de ventas, en relación con las instrucciones sobre
procedimientos de suscripción de contratos de salud previsional, contenidas en el Título I del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 200 UF (doscientas
unidades de fomento) por incumplimiento de lo instruido por este Organismo de Control a través del Ord. /A9R N° 189, de 17 de abril de 2020.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 50 UF (cincuenta unidades
de fomento) por incumplimiento de lo instruido por este Organismo de Control a través del
Ord. /A9R N° 147, de 12 de marzo de 2019.

Se impone a la Isapre CONSALUD S.A. una multa de 200 U.F. (doscientas
unidades de fomento), por el incumplimiento del plazo para el pago de los reembolsos
hospitalarios establecido la letra c) del artículo 11 de las Condiciones Generales del Contrato
de Salud.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 1000 U.F. (mil
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad, con
infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los
Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N°
19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 500 U.F.
(quinientas unidades de fomento) por incumplimiento de las instrucciones contenidas en la
Circular IF/Nº 265 de fecha 26 de marzo de 2016, que impartió instrucciones respecto de la
implementación de una aplicación web para la devolución de los subsidios por incapacidad
laboral (SIL) a empleadores públicos.

Se impone a la Isapre Isapre CONSALUD S.A. una multa de 650 U.F. (seiscientas cincuenta
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explicita de Oportunidad, con
infracción a lo previsto en el artículo 3° del Decreto Supremo N° 22, de 2019, de los
Ministerios de Salud y Hacienda, en relación con los artículos 4° letra c) y 24 de la Ley N°
19.966, y los artículos 1° letra c) numeral iii y 11 del citado Decreto Supremo N° 22.

Se impone a la Isapre VIDA TRES S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades
de fomento) por infringir lo establecido en la Circular IF/N° 343, de 2019, sobre tabla de
factores única para el sistema de isapres, y lo establecido en el numeral 5 del Título V,
Capítulo I, Capítulo I del Compendio de Procedimientos de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre CRUZ BLANCA S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas
unidades de fomento) por infringir lo establecido en las Circulares IF/N° 334 e IF/N° 343,
ambas de 2019, sobre prohibición de suscribir planes con cobertura reducida para
prestaciones relacionadas al parto, y sobre tabla de factores única para el sistema de
isapres, respectivamente.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 400 UF (cuatrocientas unidades de fomento) por infringir lo establecido en la Circular IF/N° 343, de 2019, sobre tabla de factores única para el sistema de Isapres.

Se acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por Isapre CRUZ BLANCA S.A. en contra de la Resolución Exenta IF/N° 972, de 30 de diciembre de 2020, en cuanto se rebaja la sanción impuesta a 150 UF (ciento cincuenta unidades de fomento).

Se impone a la Isapre Consalud S.A. una multa de 300 U.F. (trescientas unidades de
fomento) por infringir lo establecido en la Circular IF/N° 343, de 2019, sobre tabla de
factores única para el sistema de Isapres.

Se impone a la Isapre BANMÉDICA S.A. una multa de 500 UF (quinientas unidades de
fomento) por infringir lo establecido en la Circular IF/N° 343, de 2019, sobre tabla de
factores única para el sistema de isapres.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 1000 U.F. (mil
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con
infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la Ley N° 19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo N°22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre VIDA TRES S.A. una multa de 1000 U.F. (mil
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con
infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la
Ley N° 19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo
N°22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos
Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en
Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre FUNDACIÓN S.A. una multa de 1000 U.F. (mil
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con
infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la
Ley N° 19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo
N°22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos
Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en
Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre BANMÉDICA S.A. una multa de 1000 U.F. (mil
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con
infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la
Ley N° 19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo
N°22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos
Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en
Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 1000 U.F. (mil
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con
infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la
Ley N° 19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo
N°22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos
Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en
Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 1000 UF (mil unidades de
fomento) por infringir lo establecido en la Circular IF/N° 346, de 2020, en orden a que el plazo para el pago de la isapre al empleador del sector público vence el décimo día del mes siguiente a aquel en que haya quedado firme la autorización de la licencia por la isapre o por la COMPIN, según corresponda.

Se impone a la Isapre Isalud una multa de 100 UF (cien unidades de fomento) por
incumplimiento de las instrucciones impartidas por esta Superintendencia, en la letra d) del
Título IX del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de
Procedimientos, en orden a enviar a esta Superintendencia mensualmente, un archivo
actualizado de los inventarios correspondientes a los cheques o documentos caducados por
subsidios y los subsidios por pagar.

Se impone a la Isapre BANMÉDICA S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de
fomento) por incumplimiento de lo establecido en el punto 4.3 del Título I del Capítulo VI
del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta
Superintendencia, que exige autorización previa de ésta para rebajar todo o parte del
exceso de garantía.

Se impone a la Isapre FUNDACIÓN una multa de 100 UF (cien unidades de fomento)
por el envío de información errónea en el Archivo Maestro de Contratos, incumpliendo lo
establecido en la Circular IF/N°159, de 12 de octubre de 2011, modificada por la Circular
IF/N°170, del 8 de mayo de 2012.

Se impone a la Isapre Consalud S.A. una multa de 900 UF (novecientas unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la Ley N° 19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo N°22, de 2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre ISALUD LTDA. una multa de 1000 UF (mil unidades de fomento)
por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción a lo establecido en los
artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la Ley N° 19.966; a los artículos 4
y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo N°22, de 2019, de los Ministerios
de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos Garantizados”, del Título II del
Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Beneficios, de esta
Superintendencia.

Se impone a la Isapre CRUZ DEL NORTE LTDA. una multa de 800 UF (ochocientas
unidades de fomento) por incumplimiento de la Garantía Explícita de Acceso, con infracción
a lo establecido en los artículos 2 y 4 letra a), en relación con el artículo 24, de la Ley N°
19.966; a los artículos 4 y 6, en relación con el artículo 17, del Decreto Supremo N°22, de
2019, de los Ministerios de Salud y Hacienda, y al numeral 2.1 “Medicamentos
Garantizados”, del Título II del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en
Materia de Beneficios, de esta Superintendencia.

1. Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 300 U.F.
(trescientas unidades de fomento), por mantener Archivos Maestros Pendientes de
Reporte, en contravención a lo establecido en el Capítulo I, Título II, del Compendio de
Normas Administrativas en Materia de Información de la Superintendencia de Salud.
2. Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 200 U.F.
(doscientas unidades de fomento), por haber aportado información inconsistente, en
contravención a las instrucciones impartidas mediante Oficio Circular IF/Nº 28, del 11 de
octubre de 2019.

Se impone a la Isapre FUNDACIÓN una MULTA de 100 UF (cien unidades de fomento)
por el incumplimiento de la obligación de mantener actualizada la garantía mínima legal, en
los términos instruidos en el punto 4.4 del Título I del Capítulo VI del Compendio de Normas
Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta Superintendencia.

1. Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 1700 UF (mil setecientas
unidades de fomento) por el incumplimiento reiterado del plazo instruido por la COMPIN,
para el pago del subsidio por incapacidad laboral, con infracción a lo establecido en el
artículo 43 del D.S. N°3, de 1984, del Ministerio de Salud.
2. Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 1500 UF (mil quinientas
unidades de fomento) por incumplimiento reiterado del artículo 11 de las “Condiciones
Generales del Contrato de Salud Previsional”, en lo que respecta a los plazos de
otorgamiento y pago de las coberturas requeridas por las personas beneficiarias.
3. Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 150 UF (ciento cincuenta
unidades de fomento) por el incumplimiento de la obligación de poner a disposición de las
personas afiliadas y beneficiarias, en su página web, los aranceles de prestaciones vigentes,
en contravención a lo preceptuado en la letra e) del Título I del Capítulo I del Compendio de
Instrumentos Contractuales.

Se impone a la Isapre Isapre Consalud S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades de fomento), por haber incumplido las instrucciones emitidas por esta Superintendencia de Salud, en los Oficios Circulares IF/Nº 30, de 4 de mayo de 2020 e IF/Nº 35 de 15 de mayo de 2020, en relación con el archivo para Garantías de Oportunidad sin prestación otorgada correspondiente al mes de junio de 2020, el que incluyó información errónea e inconsistente, que no fue corregida.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento), por haber incumplido las instrucciones emitidas por esta Superintendencia de Salud, en los puntos 3, 6 y 9 del Ordinario IF/Nº11.853 de fecha 1 de septiembre de 2020.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 450 UF (cuatrocientas cincuenta unidades de fomento), por haber subvaluado sus obligaciones afectas a garantía legal, y específicamente, las deudas por concepto de bonos, excedentes de cotización, órdenes de atención y programas médicos por pagar, con infracción a lo establecido en el Título I del Capítulo VI del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, y Título II del Capítulo III del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Información, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre CRUZ BLANCA S.A. una multa de 800 UF (ochocientas unidades
de fomento) por haber otorgado coberturas inferiores a la pactadas en los planes de salud.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 250 UF (doscientas cincuenta unidades de fomento) por haber cursado contratos de salud previsional en cuya suscripción intervino una persona que no se encontraba habilitada, por haber sido cancelada su inscripción en el Registro de Agentes de Ventas, situación que infringe lo establecido en los artículos 170 letra l) y 177 del DFL N° 1, de 2005, de Salud.

Se impone a la Isapre CRUZ BLANCA S.A. una multa de 200 UF (doscientas unidades
de fomento) por incumplimiento de lo establecido en el punto 4.3 del Título I del Capítulo VI
del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Procedimientos, de esta
Superintendencia, que exige autorización previa de ésta para rebajar todo o parte del
exceso de garantía.

Se impone a la Isapre NUEVA MASVIDA S.A. una multa de 1000 UF (mil unidades de
fomento) por el incumplimiento de la obligación de disponer de mecanismos alternativos
que garanticen la continuidad del otorgamiento de los beneficios relacionados con la
ejecución del contrato de salud, de conformidad con lo previsto en el Título V “Cumplimiento
del contrato de salud” del Capítulo I del Compendio de Normas Administrativas en Materia
de Procedimientos, de esta Superintendencia.

Se impone a la Isapre Colmena Golden Cross S.A. una multa de 150 U.F (ciento cincuenta unidades de fomento) por el incumplimiento de las instrucciones impartidas en el Título II “Indicadores de Patrimonio, Liquidez y Garantía” del Capítulo II “Archivos Maestros”, del Compendio de Normas Administrativas en Materia de Información, en relación a la secuencia 24 “Cotizaciones Percibidas Anticipadamente”.

Se acoge parcialmente el recurso jerárquico deducido en subsidio por la Isapre NUEVA MASVIDA, en contra de la Resolución Exenta IF/N° 59, de 31 de enero de 2020, quedando sin efecto la multa aplicada por infracción al Ordinario IF/N° 5547 de 10 de julio de 2019 y rebajándose el total de multa impuesta a 1.000 UF (mil unidades de fomento).