Alcances Teóricos y Experiencia Internacional en Modelamiento del Gasto en Salud y Ajuste de Riesgos

El presente documento es parte de un proyecto que busca perfeccionar y mejorar el modelo de compensación por riesgos inter-Isapre que hoy existe para las Garantías Explícitas. Su objetivo principal es brindar un contexto teórico y práctico en relación con el concepto de Ajuste de Riesgos en Salud, a partir de la revisión bibliográfica disponible sobre esta materia. Este documento consta de dos trabajos, el primero, plantea las complejidades del proceso de modelamiento del gasto en salud y describe brevemente las características de los métodos y modelos utilizados para su análisis. El segundo, resume, desde una perspectiva teórica, las principales características de los modelos de ajuste de riesgos y sintetiza las experiencias de algunos países europeos, que los han incorporado como mecanismo de financiamiento en salud, entre múltiples aseguradoras, públicas y/o privadas, operando en competencia. Fecha de Presentación: 28 Abril de 2017 Fecha de Publicación: 13 de Julio de 2017