El EMP es tu derecho

Sí. Los exámenes obligatorios son exactamente los mismos, definidos por el Decreto Supremo N°22/2019. La diferencia está en cómo se accede: si eres de FONASA, vas a tu consultorio; si eres de ISAPRE, pides bonos a través de tu aseguradora.

El EMP está diseñado para detectar enfermedades en personas sin síntomas. Si ya tienes un diagnóstico (diabetes, hipertensión, etc.), tus controles habituales se hacen por otro camino: tu GES (si corresponde), tu plan de salud, o tu médico de cabecera. El EMP no reemplaza esos controles.

La frecuencia varía según el examen y el grupo de edad. Estas son las periodicidades definidas por el Decreto Supremo N°22/2019:

Una vez al nacer: Exámenes de fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito y displasia de caderas en recién nacidos.

Una vez a los 3 meses: Radiografía de pelvis para lactantes.

Una vez a los 4 años: Exámenes de peso/talla, visión y hábitos bucales en niños y niñas.

Cada 3 años: PAP para mujeres de 25 a 64 años, y mamografía para mujeres de 50 a 59 años.

Anualmente: Todos los exámenes del grupo de 15 años y más (glicemia, presión arterial, colesterol, peso/talla, cuestionarios de alcohol y tabaco).

Si en un año ya te realizaste un examen en el contexto de otra atención (por ejemplo, una glicemia en tu médico), la Superintendencia puede contarla para el cumplimiento de metas, siempre que haya sido bonificada al 100%.

Perderás la gratuidad. El EMP es gratis sólo si te atiendes en la red de prestadores designada por tu ISAPRE o en tu consultorio si eres de FONASA. Si eliges otro prestador, deberás pagar el copago que corresponda según tu plan.

Sí, siempre que estén inscritos como carga en tu FONASA o ISAPRE. Todas las personas que figuren como beneficiarios/cargas tienen los mismos derechos al EMP que el cotizante.

No. Para ningún examen del EMP se necesita orden médica previa. En el caso específico de la mamografía para mujeres de 50 a 59 años, esto quedó explicitado en la Ley N°21.551 (2023): ningún prestador puede exigírtela. Si tienes esa edad y un prestador te la pide, puedes negarte y reclamar a la Superintendencia de Salud.

No necesariamente. Muchas ISAPRES ofrecen exámenes adicionales de forma voluntaria (por ejemplo, ecografías, hemograma, etc.). Esos extras son un beneficio comercial que la ISAPRE puede modificar o quitar cuando quiera. Solo los exámenes del DS N°22/2019 son tu derecho legal irrenunciable.

Sí. El derecho al EMP depende de tu sistema de salud (FONASA o ISAPRE), no de tu tipo de contrato laboral. Si estás cotizando en FONASA o ISAPRE, tienes derecho al EMP. El permiso laboral del Art. 66 bis del Código del Trabajo, en cambio, aplica sólo a quienes tienen contrato de trabajo.

Tienes varias opciones: (1) Insiste en la sucursal virtual o presencial, indicando que es tu derecho legal según la Ley N°19.966. (2) Llama a la Superintendencia de Salud al 600 836 9000. (3) Presenta un reclamo formal en www.superdesalud.gob.cl. La Superintendencia puede aplicar sanciones a las ISAPRES que no cumplen.

No existe un prestador único. Cada ISAPRE define su propia red de prestadores para el EMP y puede cambiarla. Por eso el paso correcto siempre es: primero solicita los bonos a tu ISAPRE y pregunta a qué prestador específico debes ir, antes de presentarte en cualquier clínica o laboratorio.

Si llegas a un lugar que no es el prestador convenido por tu ISAPRE, el examen deja de ser gratuito y deberás pagar copago.

A modo de referencia, algunas ISAPRES usan estas redes (pueden cambiar, siempre verifica con tu aseguradora): Banmédica y Vida Tres derivan a Vidaintegra y Clínica Dávila en la RM, y a prestadores en convenio en regiones. Cruz Blanca usa su red de bono costo cero (Integramédica y otros). Colmena usa Integramédica y RedSalud, entre otros. Consulta el link de tu ISAPRE en la sección de prestadores más abajo.

Sí. Las ISAPRES pueden modificar su red de prestadores para el EMP y están obligadas a informarlo oportunamente. La red del EMP tampoco es necesariamente la misma que la red general de tu plan de salud: un prestador que cubre tus consultas habituales puede no estar convenido para el EMP.

Por eso, antes de ir a realizarte cualquier examen del EMP, confirma siempre con tu ISAPRE cuál es el prestador vigente para ese examen específico en tu región.

El EFAM (Evaluación Funcional del Adulto Mayor) es un cuestionario estandarizado que evalúa la capacidad de una persona de 65 años o más para realizar actividades de la vida diaria de forma autónoma (bañarse, vestirse, cocinar, moverse, etc.). Lo aplica un profesional de salud y sirve para detectar pérdida de autonomía a tiempo.